從“人口紅利”到“健康紅利”

   【思想薈】

　　政府工作報告提出，實施健康中國戰略。如何滿足人們對健康的期待，實現全民健康？闞全程代表、周崇臣代表、張澍委員、謝良志委員為健康中國把脈——

從“人口紅利”到“健康紅利”

光明日報記者 陳海波 王勝昔 俞海萍

　　人民群眾身心健康、向善向上，國家必將生機勃勃、走向繁榮富強。

　　健康，是人們對美好生活的期待，也是中國實現可持續發展的基本保障。隨著人口老齡化加劇和慢性病增多，經濟社會發展的需求也從“人口紅利”開始向“健康紅利”轉變。沒有全民健康，就沒有全面小康。此次國務院機構改革方案也提出，樹立大衛生、大健康理念，組建國家衛生健康委員會。強健的國民，將帶來強健的國家。

山東濱州市，社區衛生服務中心醫生在村民家中入戶簽約。新華社發

　　健康優先 融入萬策

　　黨的十八大以來，我國吹響了建設健康中國的號角，提出把人民健康放在優先發展的戰略地位，努力全方位全周期保障人民健康。

　　“人民群眾的健康期待伴隨著美好生活需要與日俱增，健康是美好生活的基礎和標志。而且，健康的高素質勞動者是經濟社會發展的核心要素，人民健康關系著發展的質量和效率，如果對健康問題缺乏足夠重視、有效應對，就可能阻礙未來發展進程。”河南省衛生和計劃生育委員會主任闞全程代表說，過去我國經濟高速增長依靠“人口紅利”，現在轉向高質量發展，要更多依靠“健康紅利”。

　　隨著經濟的快速發展，工業化、城鎮化、人口老齡化加速，疾病譜、生態環境、生活方式不斷變化，我國面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面。“把人民健康放在優先發展的戰略地位，充分彰顯了黨和國家以人民為中心的發展思想。我們要把它落實在實際工作中。”北京協和醫學院細胞工程中心主任、神州細胞工程有限公司總經理謝良志委員說。

　　在推進健康中國的建設中，健康入萬策成為今后工作前行的標尺。

　　“醫療衛生部門承擔著解決健康和疾病治療問題的主要責任，但實現全民健康需要各部門的密切配合。比如環境污染造成的健康問題，需要環保部門制定并實施更嚴格的環境標準；不安全飲食引發的健康問題，需要農業和食品安全等部門協同治理；社會轉型加速帶來的心理問題和慢性病威脅，則需要更多部門來解決。”河南鄭州市兒童醫院院長周崇臣代表建議，加快制定和實施國民健康法或者國民健康促進法，以法律的形式明確各個政府職能部門對于維護和促進公民健康的責任。

　　闞全程代表也認為，“健康中國”成為國家戰略，必須健全健康領域標準規范和指南體系，并將主要健康指標納入各級黨委和政府考核體系，推進健康規劃的落地實施。此外，全面建立健康影響評價評估制度，系統評估各項經濟社會發展規劃和政策、重大工程項目對人民健康的影響。

　　預防為主 全程保障

　　除了全方位，還需要全生命周期的健康保障。面對多重疾病威脅并存、多重影響因素交織的復雜局面，必須堅持預防為主、綜合防控，實現“從胎兒到生命終點”的全程健康服務和健康保障。

　　周崇臣代表認為，健康服務需要通過基層、社區、疾控、醫院、護理等機構的聯合協作，從以前單純關注治病轉為關注健康。

　　中國醫學科學院阜外醫院心律失常診治中心主任張澍委員說，醫養結合需要更多政策“黏合劑”。

　　闞全程代表建議，開展全民健康促進活動，并做實家庭醫生簽約服務，讓健康促進與簽約服務有機結合，推進疾病防、治、管融合，筑牢全民健康服務網底。此外，綜合整治城鄉衛生環境，比如推進農村“廁所革命”，讓廣大農村居民用上無害化衛生廁所；健全疾病監測網絡，加強疾病監測預警，提升重大疾病防控能力等。

　　謝良志委員說，預防疾病須提倡健康的飲食習慣，控制糖和碳水化合物、鹽、酒的攝入量，嚴格控煙，大力宣傳和強化全民健身意識。同時，大幅提升適齡人群疫苗接種比例，并加大新型疫苗的研發力度，加強疫苗正面宣傳。

　　健康素養的提升和健康理念的改變，非常重要。“我國居民基本健康素養水平總體不高，全社會應不斷強化健康教育。”周崇臣代表說。

　　公平公正 全民健康

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。全民健康是建設健康中國的主要目標，任何一個人群的健康都不容忽視。無論是因病致貧或因病返貧者，還是婦女和兒童等特殊群體，抑或農村或中西部等醫療發展落后地區，讓所有人公平公正地享有健康是健康中國的應有之義。

　　我國實施全民醫保，目前參保覆蓋率在95%以上。未來還將持續提高醫保人均補助標準，參保覆蓋率有望達到100%。醫保更多的是兜底保障，得了重大疾病還有大病保險。目前，大病保險已覆蓋全國10億多人口，重大疾病患者報銷比例也在不斷提升，極大減輕了低收入困難家庭和患重大疾病家庭的負擔。

　　不過，在謝良志委員看來，還有改善的空間。“因病致貧或因病返貧是我國脫貧攻堅戰面臨的一個突出問題，其主要原因是我國醫保體系還不夠完善，重大疾病患者的自付費用仍然較高，往往超出自身的承受能力。”他建議，繼續提高大病保險的覆蓋率，提升大病保險的報銷上限和比例，大幅降低重大疾病患者的自付費用。此外，還可以發揮商業醫保的作用，建立國家醫保和商業醫保的多元化醫保體系。

　　張澍委員認為，保障國民健康不能完全依靠政府醫保。“國家應出臺相關政策鼓勵并支持用人單位和員工共同購買商業醫保，也可在部分高風險職業強制用人單位購買商業醫保。同時，醫院要積極和商業醫保公司合作，數據共享，制定出適合中國國情的商業保險。”

　　除了醫保，醫療資源分配不均、基層醫療水平不足等問題，是實現全民健康必須要解決的。“要讓優質資源下沉到基層。”張澍委員建議，鼓勵大醫院和基層醫療機構建立專科聯盟，以專科技術專業人員培訓的形式，給基層醫療機構帶去先進的技術。同時，政府應加大對基層醫院繼續教育費用的投入，鼓勵基層醫生進修學習、提高醫術。

　　“還要加強對重點人群的健康服務。”闞全程代表建議，擴大新生兒疾病篩查，實施農村婦女“兩癌”篩查，加大婦幼兒童重點疾病防治力度，切實保障母嬰安全；實施殘疾人群康復工程，給予更多關心關愛；做好健康扶貧工作，推動救助救治政策精準到人、精確到病、精細到方，做到一地一策、一人一方，決不能讓群眾的“病根”成為“窮根”。